精准显微技术重塑生机——王书强主任团队成功救治复杂手部套脱伤患者

工厂意外引发严重创伤

2023年，51岁的付女士在作业时不慎被机器绞伤右手，右腕至手掌皮肤完全撕脱，血管、神经、肌腱多发性断裂，手指苍白麻木，血流如注。伤后30分钟，患者经工友紧急送抵我院。经专科检查及影像学检查提示右腕手部严重开放性损伤，手部皮肤严重脱套，手足显微外科团队迅速启动急救绿色通道。

3小时显微修复攻坚战

面对腕掌部套脱伤合并血管、神经、肌腱“立体式毁损”，王书强主任带领团队迎难而上，在臂丛麻醉下展开高难度显微修复：  1. 血管生命线重建：于高倍显微镜下，以超显微缝合线精准吻合断裂血管，松止血带瞬间手指血运复现，苍白的指尖重获红润；  2. 神经功能再通：采用神经专用缝线，精细对接手部神经，为后期感觉与运动功能恢复铺就通路；  3. 肌腱动力系统修复：运用高强度肌腱缝合线，重建手部核心动力肌腱；  4. 解剖功能位重塑：采用钛针固定掌腕关节，维持虎口功能角度，预防瘢痕挛缩致残。  历经3小时的精密操作，团队成功实现血管通血率100%、神经解剖对位率95%以上，术中出血仅50ml，撕脱皮肤经负压引流回植后存活良好。  

 从功能保全到灵活重生

术后经系统康复，时隔2年，付女士右手功能显著改善：  血运重建：毛细血管充盈时间＜2秒，手部撕脱皮肤存活率达98%  神经复苏：指端感觉从麻木恢复至轻触觉辨识  运动突破：腕关节活动度良好，手部伸直及握拳活动良好，拇指可完成对掌动作。  目前患者已能完成抓握水杯、执笔书写等日常动作，实现“保肢”向“保功能”的跨越。 

“刚受伤时我以为这辈子右手都废了，现在不仅能系鞋带、拿筷子，还能重新工作养家。"复查时付女士激动地展示着恢复灵活的右手。主刀医师指出，此类严重损伤的救治成功，得益于院前急救、显微外科技术和规范康复的完美衔接。

康复后活动状态

显微外科体系缔造生机王书强主任指出，此类套脱伤救治需突破三大技术壁垒：  1. 黄金时间窗把控：从受伤至血管接通仅3小时。 2. 显微吻合精度控制：显微血管、神经吻合技术联合合适的肌腱修复方案 。 3. 功能导向重建：合适的内固定技术联合早期康复介入，降低致残率 。 此次手术凸显我院手足显微外科三大优势：  显微外科平台：配备超清手术显微镜及专业显微器械。急创救治体系：建立“院前-急诊-手术-康复”一体化显微急救链。  多学科协作：麻醉团队精准控制再灌注损伤，护理团队实现血管危象零发生。  

主刀专家王书强主任寄语：“手部套脱伤不是肢体终结的宣判。通过显微技术对每一根血管、每一条神经的极致修复，我们能让患者重拾生活尊严。”

遭遇手部严重创伤时急救须知 ：  1. 立即用洁净布料加压包扎止血  2. 离体组织用干燥纱布包裹后置于双层密封袋，外层加冰块保存  3. 6小时内送至具备显微外科资质的医院  24小时急救热线：0558-8880120 生命接力，我们时刻待命！

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温馨提示：本案例为特殊个体治疗效果，具体诊疗方案需由专业医师评估制定。如遇意外伤害，请立即拨打120或前往最近急诊中心。