扭伤“隐形杀手” | 踝关节骨折与韧带损伤

在日常生活中，一次不小心的扭伤可能带来意想不到的严重后果。小夏在自家楼梯间不慎扭伤了右踝，顿时感到踝关节部位剧烈的疼痛和肿胀，无法正常活动。家人紧急陪同他到附近医院就诊，拍片结果显示为“右踝关节骨折”，且骨折移位明显。为了进一步治疗，小夏随后前往我院。

急诊医生结合小夏的病史和查体结果，确诊他为“右踝关节骨折伴脱位”，并伴随三角韧带损伤及腓骨远段骨折，核磁共振进一步显示踝关节有积液，周围软组织严重水肿，甚至出现了部分韧带撕裂。
受伤的右踝处于明显的肿胀和畸形状态，触摸可以感受到骨擦音，并且踝部皮温较对侧稍高，局部压痛剧烈，小夏几乎不能忍受任何活动，表情因疼痛显得十分痛苦。
 

在与小夏及家属详细沟通后，医生建议采取手术治疗。由于小夏的伤势较为严重，必须等待几天以便伤处肿胀消退，同时排除手术禁忌。术前，医生向小夏家人详细交代了手术方案、治疗步骤和潜在的风险。

小夏的手术如期进行，采用了“右侧踝关节骨折切开复位钢板内固定术”。整个手术过程顺利，出血约50毫升，麻醉效果满意，术后小夏安返病房。术后医生为他制定了详细的护理和康复方案，以确保手术效果和减少并发症风险。
 

踝关节骨折术后护理至关重要，稍有疏忽可能导致感染或其他严重后果。为确保小夏的顺利康复，医护团队制定了如下术后护理措施：

1. 预防感染：手术后极易发生感染，医生选用注射用头孢呋辛钠预防感染，确保抗生素的效果。

2. 患肢抬高：为了防止伤肢肿胀，嘱咐小夏将右腿抬高，以利于血液循环。

3. 补液、营养支持与止痛：术后给予补液、营养支持治疗，帮助伤口愈合，并使用止痛药物缓解疼痛。

4. 监测生命体征：术后需进行心电监护和中心吸氧，密切观察体征变化，确保安全。

5. 伤口护理：加强切口换药，定期观察切口愈合情况，防止感染。

6. 预防血栓：因为长期卧床及活动减少，医生特别提醒要防止血栓形成。

7. 功能锻炼：等疼痛缓解后，医生建议小夏进行轻度肢体功能锻炼，预防深静脉血栓。

8. 定期复查：术后定期复查X线片，了解骨折愈合情况，以及血常规、肝肾功能等检查，以监测病情恢复进展。