健康行走，重塑“膝”望！_医院动态_信息中心

（本文影像资料仅做公益科普，不作诊疗证明）

一位71岁高血压8年的老爷爷，因双侧膝关节骨性关节炎，双膝关节反复疼痛不适入院，平时走路特别不方便，一跛一跛的，严重影响生活质量。两月前在亳州骨科医院行右侧膝关节表面置换术，手术顺利，恢复良好，近日再次住院行左侧膝关节表面置换术。

右侧关节术前术后对比图

左侧关节术前术后对比图

什么是骨性关节炎

骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。

临床上以中老年发病最常见，女性多于男性，病理特点为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密(硬化)，边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。

膝关节骨性关节炎病因

1.慢性劳损: 长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。

2.肥胖: 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。

3.骨密度:当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。

4.外伤和力的承受:经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。

膝关节骨性关节炎的治疗

1.非手术治疗

(保守疗法)包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。

2.手术治疗

(1) 膝关节镜下探查并清理术：此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快等特点。

(2) 人工膝关节置换术：是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。

3) 现膝关节骨性关节炎的新方法骨形态蛋白植入。

膝关节骨性关节炎的临床表现

1.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见，严重者出现膝内翻畸形

2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。

3.膝关节活动受限，甚则跛行，极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。

4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。

5.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。

三分治七分养，膝关节置换后一定要注意肌肉功能的锻炼，肌肉功能锻炼早起除了促进恢复以外，重要的是防止下肢静脉血栓的形成，简单地说肌肉一活动就能挤压静脉回流，促进血液循环，防止血栓。

术后功能锻炼

1)伸直训练: 从术后第二天开始,在床上时用软枕垫高足跟，膝关节悬空，如不能伸直，可使5-8斤的米袋压于膝关节上方，每次至少持续15分钟，术后伸直一定要达到0°(3周内)。

2)屈曲训练: 术后24小时换药后将膝关节屈过90°。其后每天要练习屈曲，由医生或家属监督，最好患者能自己训练。逐渐增加度数，弯曲要求最少达到120°以上。

膝关节置换后一定要注意肌肉功能的锻炼，肌肉功能锻炼早起除了促进恢复以外，最重要的是防止下肢静脉血栓的形成，简单地说肌肉一活动就能挤压静脉回流，促进血液循环，防止血栓。

麻醉科/手术室

亳州骨科医院麻醉科/手术室位于门诊楼三楼，是我院重要的技术部门，拥有6个层流净化手术间(其中：1个百级层流手术间，4个万级层流手术间，1个负压手术间)具有全区域的空调控制，背景音乐，监控系统和电话对讲系统，有先进的手术摄像系统，可进行手术示范、教学及远程会诊。

科室设备：

目前科室配备先进的关节、脊柱、四肢骨折手术专用器械、椎间孔镜系统、关节镜、腹腔镜、麻醉机及麻醉工作站，光棒及可视喉镜，微量输入泵，主动加温暖风机，除颤仪，麻醉深度监测仪，多参数监护仪、麻醉消毒机，X线C形臂，自体血回输机，便携式麻醉超声等先进设备。是一个拥有完善设施、设备齐全、技术优良的现代化科室。

开展工作：

1.麻醉科开展有超声可视化技术(如神经阻滞，有创动脉，中心静脉等)。困难气道处理(清醒插管，经鼻气管插管）及气道可视化技术(光棒及可视喉镜下气管插管等)，体温复苏和血液保护技术，同时开展有无痛胃肠镜麻醉。我科擅长高龄骨科麻醉，随着人口老龄化的增加，合并基础病较多，全面的麻醉评估，严密的术中监护，优质的术后镇痛，是保障高龄患者围术期安全的关键。

2.开展特色手术膝关节置换、髋关节置换、肩关节置换、股骨头置换、颈椎脊髓型、腰椎开放减压、腰椎微创、颅底凹陷、骨盆骨折、四肢骨折、骨囊肿微创、关节镜、腹腔镜微创、经皮肾镜取石、输尿管镜下取石、膀胱镜下取石、断指再植、手足先天畸形和后天矫形、整形微创、美容缝合等。

童安华

（麻醉科主任）手机：13965781784

主治医师，毕业于蚌埠医学院临床医学系，在亳州市人民医院从事麻醉科工作30余年，现任亳州骨科医院麻醉科主任。于2007年赴北京积水潭医院麻醉科进修学习半年，2009年在北京朝阳医院培训班学习，2012年在安徽医科大学第一附属医院疼痛科进修学习3个月，2017年在上海六院参加超声引导下神经阻滞短期研修班，并在亳州地区率先开展超声引导下的精准神经阻滞麻醉。曾多次赴安徽省立医院、西京医院等国内知名医院参观学习。擅长诊治：骨科复杂手术的麻醉，全身麻醉，腰硬联合麻醉，超声引导下的精准神经阻滞麻醉，复杂性气管插管，经鼻气管插管等，尤其对高龄老年患者的麻醉管理有独到见解，对于急危重症患者的处理经验丰富。

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科室电话：0558-5229019