类风湿关节炎需要进行影像学检查吗？

英萍医生:要正确诊断类风湿关节炎，除了详细的体格检查、实验室检查之外，影像学检查也必不可少。

X线检查。这个方法简便，经济，而且具有良好的空间分辨率。类风湿关节炎患者由于关节滑膜的炎症，引起软骨、甚至软骨下骨质的破坏。从而出现相应的X线征象。

（1）软组织肿胀：这是由于关节腔积液，或者关节周围组织肿胀引起的。

（2）滑膜改变：这是由于关节的滑膜增生，形成了血管翳[yì]，破坏关节。关节积液也在一定时期内表现为关节间隙增宽，但X线片上有关节面模糊或毛糙的改变，提示已经有关节软骨的破坏。

（3）关节软骨侵蚀：可以看见关节面不规则的缺损，晚期会出现关节间隙变窄，甚至会消失。

（4）骨质的破坏：关节面的骨质有破坏，会导致关节间豫的变窄。

（5）关节融合及脱位：这会造成关节的永久性畸形。

（6）骨质疏松及增生：早期可见关节本身的骨质疏松，晚期由于关节炎症及关节废用，就导致了普遍性的骨质疏松，但是有些患者也会伴有骨质增生。

CT检查。它的优点是对关节软组织的分辨能力要高于常规的X线片。因此对需要分辨关节间隙、椎问盘、椎管病变的类风湿关节炎患者可以选用CT检查。

磁共振检查。这项检查在类风湿关节炎的应用价值在于其对软组织的分辨能力更高一层。此外，它对关节周围的软组织。肌腱韧带、半月板等，均是理想的检查方法，对发现类风湿关节炎的早期关节破坏很有帮助。